Der erste weltweit verfügbare Immunoblot-Test für den gleichzeitigen Nachweis und die Differenzierung von Dengue-, Chikungunya- und Zikavirus-Infektionen; CE, Patent angemeldet

Da sich die Zikavirus-Epidemie weiter ausbreitet, ist die zuverlässige Differenzierung einer Zikainfektion von anderen verwandten Infektionen von zentraler Bedeutung geworden. Dies stellt nach wie vor eine Herausforderung dar, vor allem in Gebieten mit einer langen Historie endemischer Dengue-Infektionen. Beide Erreger, Zika and Dengue, gehören zur selben Familie der Flaviviren. Standardmäßig eingesetzte Dengue-Tests basieren größtenteils auf dem Nachweis von Antikörpern gegen das virale Envelope (E) Protein. Dieses ist bekanntermaßen sehr sensitiv, aber auch stark kreuzreaktiv zu anderen Flaviviren, wie Zikavirus (ZIKV), Gelbfiebervirus (YFV), West-Nile-Fever Virus (WNV), FSME-Virus und Japanisches Encephalitis Virus (JEV). Mittlerweile wurde auch der diagnostische Nutzen durch den serologischen Nachweis des NS1-Proteins mit minimalen Kreuzreaktionen zu den NS1-Proteinen anderer Flaviviren untersucht.

Der recomLine Tropical Fever Immunoblot kombiniert beide diagnostischen Marker in einem Test und ermöglicht so einen sicheren Nachweis und die Differenzierung aller drei Infektionen. Die serologische Bewertung einer Dengue-, Chikungunya- und/oder Zikavirus-Infektion sollte immer im Zusammenhang mit den Ergebnissen des IgG- und IgM-Tests, dem Zeitpunkt der Infektion (bzw. Probenahme nach Einsetzen klinischer Symptome) und der Reisehistorie der zurückliegenden 6 Wochen erfolgen.

Bei primären Flavivirus-Infektionen werden minimale Kreuzreaktionen zwischen den genetisch verwandten Flaviviren berichtet.

Bei sekundären Flavivirus-Infektionen können Seren von Patienten mit vorangegangener Infektion mit anderen Flaviviren in serologischen Tests kreuzreagieren. In diesem Kontext sollten serologische Ergebnisse fachlich fundiert interpretiert werden. Eine Einzelbestimmung aus der akuten Phase sollte als vorläufiges Ergebnis betrachtet werden. Es wird empfohlen, mit einer zweiten Probe 1-2 Wochen nach der ersten Probenahme die Serokonversion oder mit einem quantitativen Test einen vierfachen Antikörpertiteranstieg zu belegen. Dies ist besonders wichtig bei der Bewertung von sekundären Flavivirus-Infektionen, bei denen die IgM-Antwort niedrig sein oder vollständig ausbleiben kann. Gleichzeitig sind signifikante IgG-Anstiege für die vorangegangene Flavivirus-Infektion möglich mit paralleler oder verzögerter (IgM)/IgG-Serokonversion für die sekundäre Flavivirus-Infektion.

Mit dem recomLine Tropical Fever Immunoblot ist eine Differenzierung von Dengue und Zika durch die Auswertung der spezifischen NS1-Antigenreaktion möglich.

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